Flebeurizmas

Kvalifikuotų širdies ir kraujagyslių chirurgų/flebologų komanda medicinos klinikoje diagnozuoja ir gydo visų tipų venų varikozes bet kurioje ligos stadijoje bei susijusias patologijas. Mūsų turtas, kuriuo didžiuojamės, yra gydymas pagal Izraelio protokolus, kurie klinikinėje praktikoje rodo maksimalų efektyvumą.

Venų varikozė – venų varikozės vystymosi priežastimi laikomas normalus venų vožtuvų funkcionavimo sutrikimas, atsirandantis atvirkštiniam kraujo tekėjimui (refliuksui).

Paprastai pirmiausia nukenčia vožtuvai, kuriems taikomas didžiausias mechaninis įtempis. Šiuo atveju patologinis kraujo išleidimas vyksta per didžiųjų ir mažųjų stuburo venų burną, kartais per dideles perforuojančias venas. Paviršinėse venose susidarantis per didelis kraujo tūris palaipsniui veda prie venų sienelės pertempimo. Padidėja bendras kraujo tūris, esantis apatinių galūnių paviršinėje veninėje lovoje. Padidėjęs kraujo tūris per perforuojančias venas toliau nuteka į giliąją sistemą, jas pertempdamas. Dėl to perforuojančiose venose atsiranda išsiplėtimas ir vožtuvų nepakankamumas.

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos požymiai nebūtinai yra susiję su skausmu. Priešingai, dauguma pacientų teigia, kad ligos pradžioje jiems labiau rūpi ne skausmas, o estetinės problemos.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, taip pat nuo ligos stadijos.

Apatinių galūnių venų varikozė pasireiškia taip:

• Sunkumas kojose, pilnumo jausmas kojose.
• Blauzdos raumenų mėšlungis, pėdų ir pirštų spazmai.
• Po ilgo vaikščiojimo jaučiamas nuovargis.
• Kulkšnies patinimas vakare.
• Venų reljefo raštas ant odos, voratinklinės venos, voratinklinės venos.
• Ligą lydintys požymiai yra celiulitas, kojų niežulys, sausos kulkšnys ir blauzdos, plonėjanti ir suglebusi oda, ilgai gyjančios opos, netolygi pigmentacija – nuo tamsių dėmių iki bespalvių vietų, ryškūs mazginiai dariniai, kurių spalva nuo melsvos iki tamsiai violetinės ar bordo. , trofinės opos.

Progresuojančią venų ligą lydi bendros sveikatos pablogėjimas:

• Nestabilus kraujospūdis, hipertenzija, hipotenzija.
• Lėtinio nuovargio jausmas, vystosi apatija.
• Aritmija, tachikardija.
• Dusulys, dažnos kvėpavimo sistemos ligos.

Moterims akivaizdūs apatinių galūnių venų varikozės simptomai gali sustiprėti prieš menstruacijas ir sumažėti po jų.

Viršutinių galūnių venų patologijos simptomams būdingas rankų tirpimas, spazminės pirštų būklės, žąsies odos pojūčiai, dilgčiojimas, šaltis.

Stemplės venų varikozė pasireiškia raugėjimu, deginimo pojūčiu, skausmu už krūtinkaulio, stemplės ir skrandžio uždegimu, pasunkėjusiu rijimu ir refliuksinio ezofagito, anemijos požymiais.

Ligos diagnozė

Veiksmingas venų varikozės gydymas negali būti atliktas be išankstinės išsamios diagnostikos. Diagnozę patikslina klinikinis vaizdas ir duomenų analizė po aparatūros tyrimų.
Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šie metodai:

• dvipusis arba tripleksinis ultragarsinis angioskanavimas;
• flebografija su kontrastu;
• MRT su venografija;
• kontrastinė angiografija.

Norint nustatyti refliukso buvimą paveiktose venose ir įvertinti kraujotaką, atliekamos kelios bandomosios manipuliacijos:

• Venų apžiūra suspaudžiant skirtingus segmentus.
• Valsalvos manevras arba įtempimo testas.
• Paranos testas su disbalansu, siekiant įvertinti venas blauzdos srityse.
• Įvairaus intensyvumo ėjimo testas.

Papildomi metodai diagnozei patikslinti:

• Pletizmografija, siekiant nustatyti veninį refliuksą, obstrukciją.
• KT, MRT, skirta vizualizuoti pažeistos srities audinius ir struktūras.
• Infraraudonųjų spindulių termografija, skirta įvertinti temperatūros balansą paveiktoje kūno vietoje.
• Intravaskulinis ultragarsas naudoja kateterį, kad vizualizuotų kraujagyslių sieneles iš vidaus.

Bet kokių atliktų diagnostinių tyrimų rezultatai vertinami visapusiškai. Bet kokia diagnozė labai padeda nustatyti tolesnę gydymo taktiką.
Klinikiniai laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai papildo ligos vaizdą ir gali rodyti gretutines patologijas.

Kaip gydomos venų varikozės?

Jei atsiranda nerimą keliančių venų varikozės simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta diagnozė ir laiku būtų pradėtas gydymas. Regioninėse gydymo įstaigose šį klausimą sprendžia bendrosios paskirties chirurgai, klinikose - flebologai ir angiochirurgai.

Daugiadisciplininėje medicinos klinikoje yra gerai įrengtas flebologijos skyrius, kuriame dirba didelę praktinę patirtį turinti chirurgų komanda. Centras siūlo aukšto lygio paslaugas ir gydymo kokybę, tai atsispindi puikiais klinikiniais rezultatais, kuriais didžiuojamės.

Apatinių galūnių venų varikozė ir kitos patologijos rūšys gali būti gydomos pirmaisiais vystymosi etapais. Procesui progresuojant, jis tampa vis neveiksmingesnis, iš dalies išlaiko tik simptominę reikšmę.

Gydomasis poveikis negali visiškai pašalinti ligos, tačiau tol, kol galima atidėti kraujagyslių sunaikinimą ir komplikacijų vystymąsi, tai turi būti daroma visomis turimomis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

• Varikozinių venų gydymo pradžioje vaistai apsiriboja venotoniniais preparatais.
• Siekiant sumažinti trombozės ir okliuzijos riziką, naudojamos antikoaguliantų ir mažos molekulinės masės heparino-fragmino injekcijos.
• Nauji geriamieji antikoaguliantai.
• Esant uždegiminiams reiškiniams kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose, rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius išorinius vaistus su diklofenaku ir indometacinu.

Kaip papildomai gydyti venų varikozes?

Lygiagrečiai su terapiniu gydymu pacientui rekomenduojama atlikti tam tikrus pratimus, kurie stiprina apatinių galūnių raumenų korsetą ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Pavyzdžiui, geriausi pratimai gulint yra „dviratis", pakaitomis traukiant pirštus link savęs ir juos ištempiant, kaip balete.

• Turėtumėte būti atsargūs su vandens ir terminėmis procedūromis, nes karštos vonios ir dušai, atostogos paplūdimyje saulėje su saulės voniomis gali pabloginti situaciją. Indus reikia sustiprinti, tai palengvina grūdinimas kontrastiniu dušu, kai ant kojų pakaitomis pilamas šiltas ir šaltas vanduo.
• Esant skausmui, uždegimui ir sunkumui kojose, rekomenduojamos kasdienės vėsios pėdų vonios su ąžuolo žievės, ramunėlių, medetkų, beržo lapų, jonažolių, baltųjų akacijos žiedų, paprastųjų kaštonų nuovirais.
• Naudinga į odą įtrinti šviežiai spaustų alijošiaus lapų sulčių, kurios minkština odą ir apsaugo nuo uždegimų.
• Verta pakeisti savo įpročius ir mesti rūkyti. Mityboje turėtų dominuoti vitaminų turintis maistas, kuriame gausu skaidulų, šviežios daržovės, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės.
• Jums reikia koreguoti savo gėrimo režimą, kasdien geriant pakankamai vandens (1, 5–2 litrus). Tuo pačiu metu turėtumėte sumažinti kavos, stiprios arbatos, šokolado ir alkoholio vartojimą.

Jei kojų venos yra išsiplėtusios, gydytojas gali rekomenduoti periodiškai ar nuolat dėvėti kompresines kojines.

Dėmesio! Bet kokiu atveju turėtumėte klausytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai jų laikytis. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Ligos priežastys

Šeimos istorija leidžia daryti išvadą, kad venų varikozė yra genetiškai nulemta ir gali būti perduodama paveldimai.

Daugeliu klinikinių atvejų neįmanoma nustatyti tikslios ligos priežasties. Tyrėjai padarė išvadą, kad kaltininkas yra kelių vidinių ir išorinių veiksnių derinys.

Venų varikozės priežastys:

• įgimtas vožtuvų sistemos defektas;
• fizinis pasyvumas, aktyvumo stoka;
• nėštumas;
• darbo sąlygos su ilgalaikiu kojų stresu, ilgai stovint, statinėje padėtyje;
• gydymas tam tikrais hormoniniais vaistais;
• nepatogūs batai, aukštakulniai;
• nutukimas;
• aptempti apatiniai drabužiai, aptempti klubus, kelius (pavyzdžiui, labai aptempti džinsai, forminiai drabužiai);
• reguliarus svorių kėlimas;
• sisteminė inkstų, širdies ir kraujagyslių patologija;
• diabetas;
• reguliarūs žarnyno sutrikimai, dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Apatinių galūnių venų varikozė (varikozinės venos)- apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas, lydimas vožtuvų nekompetencijos ir kraujotakos sutrikimo. Terminas „venų varikozė" kilęs iš lotynų kalbos. varix - „patinimas".

Dėl to venos nustoja taisyklingai veikti, sutrinka visa kraujotakos sistema, komplikuojasi perkrovos, audinių trofizmo sutrikimas, kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais.

Daugelis komplikacijų yra pavojingos gyvybei, todėl įtarus, kad prasidėjo venų varikozė, diagnostika ir gydymas turi būti atliekami nedelsiant ir profesionaliai.

Ligos rūšys

Kraujagyslėse keičiasi, sulėtėja kraujotaka, nelygiose sienelėse gali susidaryti kraujo krešuliai. Kraujagyslių funkcionalumo pokyčiai sukelia kraujo stagnaciją, venų nepakankamumą, nuolatinius kapiliarinės kraujotakos sutrikimus periferijoje.

PSO duomenimis, venų varikozė pasireiškia 45% moterų ir 20% vyrų.

Pagal visuotinai pripažintą tarptautinę klasifikaciją CEAP, venų varikozė skirstoma į šešias ligos klases-stadijas, remiantis tuo, kad C0 yra visiškas subjektyvių, vizualinių ir klinikinių požymių nebuvimas.

• C1 – pradinė stadija, pasireiškianti kapiliarų tinklu ir voratinklinėmis venomis ant odos.
• C2 – matomas po oda esančių venų sustorėjimas, apatinių galūnių veninis raštas mėlynų siūlų pavidalu.
• C3 – kojų patinimas atsiranda dėl ilgo stovėjimo ant kojų ar ramybės būsenos (nakties miego).
• C4 – pakinta odos paviršius, atsiranda netolygiai pigmentuotos vietos, veninė egzema, kurią lydi niežulys ir opos, lipodermatosklerozė.
• C5 – veninės opos odos paviršiuje, kurios po kurio laiko užgyja.
• C6 – negyjančios veninės trofinės opos.

Apatinių galūnių varikozinių venų klasifikacija išskiria paviršinių ir (arba) giliųjų kraujagyslių patologiją, perforuojančias besijungiančias venas.

Pagal kilmę venų deformacija gali būti:

• įgimtas, pasireiškiantis kūdikiams;
• įgytas;
• antrinis, atsirandantis dėl kitų patologijų, sužalojimų;
• idiopatinis, dėl nežinomos priežasties.

Pilna apatinių galūnių ir organų varikozinių venų klasifikacija apima ir komplikacijas – atvirkštinę kraujotaką, refliuksą ir/ar okliuziją, spindžio užsikimšimą.
Apatinių galūnių venų varikozė nėra vienintelis išsiplėtusių venų pasireiškimas, nors ir labiausiai paplitęs. Taip pat yra stemplės, poliežuvinių venų, tinklainės, kapšelio (vyrų išsiplėtusių venų), skrandžio, kaverninių tiesiosios žarnos kūnų (hemoroidų), dubens venų, moterų lytinių organų – vulvos, lytinės lūpos, gimdos varikozės.

Chirurginis venų varikozės gydymas

RFO (safeninių venų radijo dažnio obliteracija)yra modernus venų varikozės gydymo metodas. Gydymas apima radijo dažnio spinduliuotę į vidinę venos sienelę. Naudojant terminį efektą vena „suvirinama", atjungiama nuo bendros kraujotakos, o po kelių mėnesių pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Privalumai

• Procedūra atliekama be bendrosios nejautros, pakanka vietinės anestezijos;
• Maksimali sauga paciento sveikatai
• RFA nereikalauja specialaus paruošimo;
• Manipuliacijos metu pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto;
• Apatinių galūnių venų abliacija radijo dažniu yra labai efektyvi;
• Maža komplikacijų tikimybė, beveik visi pacientai gerai toleruoja šią procedūrą;
• Radijo dažnio abliacija gali būti derinama su intakų miniflebektomija arba skleroterapija;
• Po radijo dažnio abliacijos nelieka randų ar žymių;
• Žodžiu, praėjus porai dienų po procedūros, pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Kaip sekasi

Intervencija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Prieš pradedant procedūrą, atliekama vietinė anestezija, kad pacientas gydymo metu nejaustų skausmo ar diskomforto.
Pažiūrėkime, kaip RFA atliekamas žingsnis po žingsnio:

• Prieš operaciją apatinės galūnės kruopščiai apdorojamos antiseptiniais preparatais. Tada gydytojas žymekliu pažymi veną, kuri yra linkusi į venų varikozę. Tada gydytojas į veną įveda radijo dažnio kateterį ir radijo dažnio bangomis apdoroja norimą vietą.
• Procedūros pabaigoje kateteris nuimamas, gydytojas uždeda tvarstį ir padeda pacientui apsivilkti kompresinius drabužius.
• Procedūra trunka nuo 30 iki 50 minučių. Norint sustabdyti kraujo tekėjimą per susilpnėjusį indą, jį reikia sunaikinti. Tada pats kūnas nukreips kraują sveikomis venomis. Dėl to po abliacijos venų sienelės sulimpa ir viduje susidaro randinis audinys (tai saugu ir nepastebima), venų varikozė išnyksta.

Reabilitacija

Iš karto po operacijos pacientas turi vaikščioti (apie 30 minučių), kad išvengtų kraujo ir limfos sąstingio. Po radijo dažnio apatinių galūnių venų abliacijos būtina atidžiai laikytis gydytojų rekomendacijų:

• Savaitės metu draudžiamas didesnis fizinis aktyvumas ir sunkių daiktų kėlimas;
• Būtina daugiau vaikščioti, kuo mažiau būti toje pačioje padėtyje (išskyrus miegą);
• 3-4 savaites reikia nustoti maudytis karštoje vonioje, galima tik duše;
• Turite nustoti lankytis pirtyje bent mėnesiui;
• Būtina gerti kuo daugiau paprasto vandens, vidutiniškai apie 2, 5 litro, tuo tarpu reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
• Praėjus savaitei po operacijos, turite pradėti fizinę terapiją, apie kurią jums pasakys gydytojas;
• Gali būti, kad po radijo dažnio apatinių galūnių venų abliacijos gydytojas paskirs kokių nors vaistų.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią tolesniam venų varikozės vystymuisi.

Praėjus savaitei po operacijos, būtina pakartotinė apžiūra (apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas). Išsamesnę informaciją apie apatinių galūnių venų radiodažninę abliaciją galite sužinoti asmeniškai pasikonsultavę su specialistu.

Lazerinis venų koaguliacija

Varikozinių venų endovazalinė (endoveninė) koaguliacija (obliteracija) lazeriu (EVLK, EVLO) – modernus metodas, skirtas pašalinti kraujo refliuksą paviršinėse ir perforuojančiose venose naudojant lazerio spinduliuotės šiluminę energiją. EVLO leidžia apsieiti be pjūvių ir nereikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje. Tarptautinis terminas yra EVLA (endoveninė lazerinė abliacija).

Pagrindiniai etapai

• Venų punkcija. Atliekama vadovaujant ultragarsu.
• Šviesos vadovo padėties nustatymas. Šviesos kreiptuvas yra plonas optinis pluoštas. Lazerio spinduliuotė tiekiama iki jos galo. Šviesos kreiptuvas įkišamas į sergančią veną. Jo galas įrengiamas toje vietoje, kur išsiplėtusios venos teka į sveikas giliąsias venas, tai yra prie anastomozės.
• Tumescentinė anestezija. Aplink veną sukuriama anestetikų „pagalvėlė", siekiant geriau prispausti veną prie šviesos kreiptuvo ir išvengti aplinkinių audinių pažeidimo.
• Lazerinis venų koaguliacija. Lazerio spinduliuotė tiekiama į darbinę šviesos kreiptuvo dalį.
• Tuo pačiu metu šviesos kreiptuvas lėtai ištraukiamas iš venos. Taigi, vena tolygiai šildoma lazeriu iki 85 °C temperatūros. Įkaitusi vena, kaip ir bet kuris baltymas, kaitinant susitraukia. Išnyksta venos spindis, sustoja per ją kraujotaka.

Reabilitacija

Iš karto po operacijos pacientas turi vaikščioti (apie 40 minučių), kad išvengtų kraujo ir limfos sąstingio. Atlikus apatinių galūnių venų EVLO, būtina laikytis gydytojų rekomendacijų:

• Savaitės metu draudžiamas didesnis fizinis aktyvumas ir sunkių daiktų kėlimas;
• Būtina daugiau vaikščioti, kuo mažiau būti toje pačioje padėtyje (išskyrus miegą);
• 3-4 savaites reikia nustoti maudytis karštoje vonioje, galima tik duše;
• Turite nustoti lankytis pirtyje bent mėnesiui;
• Būtina gerti kuo daugiau paprasto vandens, vidutiniškai apie 2, 5 litro, tuo tarpu reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
• Praėjus savaitei po operacijos, turite pradėti fizinę terapiją, apie kurią jums pasakys gydytojas;
• Po operacijos gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų.

Skleroterapijayra nechirurginis (minimaliai invazinis) apatinių galūnių varikozinių venų ir vorinių venų šalinimo metodas.

Venų skleroterapijos privalumai:

• absoliuti ambulatorinė priežiūra, nereikalaujanti papildomo pasiruošimo,
  vykdymo greitis,
• nereikia anestezijos,
• chirurginio gydymo metodams būdingų komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimas, nebuvimas,
• „termiškai sukelto flebito", būdingo krešėjimo metodams, nebuvimas, lydimas varginančio skausmo išilgai krešėjusios venos.

Taigi, šiandien venų skleroterapija sergantiems varikoze yra veiksmingas saugus metodas, kuris kai kuriais atvejais gali būti naudojamas kaip alternatyva kitoms chirurginėms intervencijoms.

Skleroterapijos metodas pagrįstas venos obliteracija į jos spindį įvedant cheminę medžiagą, kuri „nuplauna" vidinį sluoksnį (endotelį) ir vėliau išsivysto endofibrozė. Endotelio pažeidimo laipsnis priklauso nuo vartojamo vaisto koncentracijos ir tūrio.

Šiuolaikiniame medicinos centre naudojamos pažangios venų varikozės gydymo technologijos, užtikrinančios maksimalų visų gydymo priemonių efektyvumą. Patyrusių specialistų naudojant modernią įrangą, venų varikozė išvengsite per trumpiausią įmanomą laiką, be komplikacijų ir ilgalaikės reabilitacijos poreikio.

Gydymas šiuolaikinėje klinikoje reiškia sveikatą ir reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą.